2023年11月16日
输血能成为埃博拉病毒感染者的新希望吗？
2013年12月6日，在非洲国家几内亚东南部，与塞拉利昂和利比里亚相邻的一个村庄，一名2岁男孩在出现发热、呕吐、腹泻等症状数天后死亡。一周后，男孩的妈妈、姐姐和祖母也相继死于相同的症状。3个月后，世界卫生组织（WHO）接获几内亚报告，该国爆发了埃博拉（Ebola）病毒感染疫情。
2014年4月至7月，同是西非国家的塞拉利昂、利比里亚、尼日利亚、塞内加尔也相继发现埃博拉病毒感染，有史以来最严重的埃博拉病毒疫情蔓延席卷了西部非洲。截至2014年10月17日，埃博拉病毒已造成9693人致病，4811人死亡。而据WHO估计，由于统计上的困难和缺陷，实际病例数字可能是目前报告的2.5倍。
埃博拉病毒是一种RNA病毒，主要通过体液接触传播，如唾液、尿液、精液、呕吐物等。病毒感染后会有2到21天的潜伏期，发病症状包括发热、剧烈头痛、肌肉痛、虚弱、呕吐、腹痛、不明原因的出血。对于埃博拉病毒感染，全世界目前尚无可用于临床治疗的疫苗或药物，而其死亡率高达70%。如果埃博拉感染者有幸痊愈，其血液中会产生可抵抗埃博拉病毒的抗体并持续10年以上。
2014年7月，美国医生Kent Brantly在利比里亚工作期间感染了埃博拉病毒，之后，他接受了1单位的血液输注并被送回美国治疗。Brantly所输的血液来自一名感染Ebola后痊愈的1 4岁男孩，这个男孩也曾是Brantly医生的病人。2014年8月，Brantly恢复了健康。
2014年9月，Brantly医生先后两次献血，分别输给2名埃博拉感染者， 美国医生Richard Sacra和摄影记者 Ashoka Mukpo，他们都得以康复。
10月14日，达拉斯26岁的护士Nina Pham也接受了Brantly的血液，她在护理美国首例埃博拉患者时被感染。目前，Pham正在康复之中。
输血治疗埃博拉病毒感染的理念很容易理解：已经康复的既往感染者的血液中含有埃博拉病毒抗体，如果将这些血液输给其他感染者，血液中的抗体能够帮助受血者抵抗埃博拉病毒。这种输血疗法可以上溯至1890年，在抗生素和疫苗出现之前，这种输血曾被用于传染性疾病的治疗。德国外科医生Emil von Behring 首次使用血清治疗白喉，并因为他的重要发现获得了诺贝尔奖。这种方法在现代化的疫苗制备技术出现之前也被用于治疗其他许多感染性疾病，如猩红热和麻疹。
1995年，在扎伊尔（现为刚果民主共和国）基奎特爆发的埃博拉病毒疫情期间，有少数病人接受了输血治疗。之后一项发表于感染病杂志的研究报告8名病人接受了输血治疗，其中仅1人死亡。
2014年9月5日，WHO在日内瓦召开了有200多名卫生与药物专家参加的会议，会议讨论权衡了正在研发的包括2种试验性疫苗在内的近10种埃博拉治疗药物的部署。会议将输血——这种“古老”的治疗方法列为埃博拉病毒的优先治疗措施之一。
但不可忽视的是，输血治疗的实施需要大量硬件设施和技术人员，在现有医疗服务资源严重不足的西非国家，输血治疗难以大规模开展。有专家认为，这样做只能为少数的病人提供一种绝望中的尝试。
WHO也一再重申，Ebola感染暴发流行的终结只能依赖于已被时间证明的公共卫生措施：隔离感染者，确认与感染者接触过的人，提供支持治疗。
输血能成为埃博拉病毒感染者的新希望吗？
“我们会获得药物和疫苗的结果，但我们不能仅仅等待，必须采取一切能控制感染的措施。” 1995年扎伊尔Ebola病毒疫情中输血治疗的实施者，尼日利亚的病毒学教授Oyewale Tomori 博士如是回答。
上海市血液中心临床输血服务 谢东甫撰稿
参考文献：
1. WHO: EBOLA RESPONSE ROADMAP UPDATE, 17 October 2014. /iris/bitstream/10665/136645/1/roadmapupdate17Oct14_eng.pdf?ua=1
2. Wikipedia: Ebola virus epidemic in West Africa. /wiki/Ebola_virus_epidemic_in_West_Africa
3. Nature News: Blood transfusion named as priority treatment for Ebola. /news/blood-transfusion-named-as-priority-treatment-for-ebola-1.15854#/related-links
4. Baize S，Pannetier D，Oestereich L，et al. Emergence of Zaire Ebola Virus Disease in Guinea. N Engl J Med，2014 Apr 16. [Epub ahead of print]. /doi/full/10.1056/NEJMoa1404505
5. The Washington Post: The decades-old treatment that may save a young Dallas nurse infected with Ebola. /news/morning-mix/wp/2014/10/14/the-decades-old-treatment-that-may-save-a-young-dallas-nurse-infected-with-ebola/