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2024年5月20日

检测合格的血液能完全避免输血风险吗?



  输血作为一种非常重要的临床治疗手段,在现代医学中具有不可取代的重要地位。然而,输血治疗也和大多数临床治疗手段一样,具有一定的风险。
  我们知道,血液是采自于不同的人体的,不可避免的会存在通过血液传播病原体的可能,特别是HIV、乙肝、丙肝病毒等。随着血液检测手段的不断进步,血液安全较先前得到了更有效的保证。但是,是不是只要通过检测,就能保证输血完全不存在风险?
  我们知道,人体在感染艾滋病、乙肝、丙肝病毒一段时间后,才能从血液中检测出病毒的抗体。但是,在能测出抗体前,该血液已具有传染性。这段从感染病毒到机体产生抗体的时间称为“窗口期”。处于“窗口期”的献血者参加献血,其检测结果会呈现阴性,无法将其筛选出。也就是说,一些靠现有检测手段确认合格的血液,仍然存在一定的风险,如将此类血液输给患者,同样可能引起感染。此外,输血除了传染病风险外,还存在包括溶血、发热、免疫干扰、输血相关移植物抗宿主病等免疫相关性风险。
  而许多不适合献血的疾病和情况,如高危行为(即同性恋、多个性伴侣、嫖娼史、吸毒史)、既往病毒感染史等,献血者在献血前就应该如实提供。但是,当献血者是为了获取经济报酬来献血时,他们就会千方百计隐瞒所有可能使他们不能献血的情况,而许多情况如果献血者本人不如实反映,医生是无法通过体检发现的。而自愿无偿的献血者由于是出于人道主义助人为乐的动机,是绝对不会隐瞒任何不安全因素。国内外的大量数据也表明,自愿无偿献血者的各种输血相关病毒的感染率,远远低于职业卖血人群。
  因此,要确保血液的安全,仅仅依靠检测技术的提高是不够的。只有大力提倡自愿无偿献血,才是血液安全的重要保障。此外,在决定输血前还应全面考虑、慎重决定,尽量避免不必要的输血治疗,不必要的输血不仅浪费了宝贵的血液资源,同时还增加了患者不必要承担的风险。
  世界卫生组织为了大力提倡无偿献血,制定了全球血液安全战略,包括:建立国家协调、布局合理的采供血机构体系,从来自低危人群的志愿无偿献血者采血;严格进行血液艾滋病病毒和其他经血传播病原体的筛选检测;临床合理用血。
  上海市也在积极地倡导无偿献血、严格的血液检测以及科学合理的临床输血。目前,上海的临床输血安全水平在全国处于领先地位,已接近发达国家的水平。