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　　输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）是输血最严重的并发症之一。自从1965年Hathaway报道了2例先天性免疫缺陷患儿输注富含血细胞血浆及全血引起GVHD且导致死亡后，类似报道日益增多，并被公认为目前输血最为严重的并发症之一。
　　TA-GVHD起病突然，进展迅速，目前尚无有效治疗措施，死亡率高达90％以上。由于目前输血治疗在临床上应用非常广泛，尽管TA-GVHD的总体发病率不高（文献报道约为0.01-0.1%），但是一旦发生，死亡率极高。因此，有效地保护易感人群，积极预防TA-GVHD，对促进输血安全意义重大。　
　　TA-GVHD是怎么发生的？
　　TA-GVHD主要是因为接受输血者患有先天性或继发性免疫功能低下或受损,没有能力清除输入体内的血液中具有免疫活性的淋巴细胞，从而使其在体内植活、增殖。植活的淋巴细胞将受者的组织器官识别为非己物质，并作为目标进行免疫攻击和破坏。
　　此外，在HLA单倍型的特殊组合(供血者a/a,受血者a/b)情况下，即当HLA纯合子输血给杂合子时，即便是免疫功能正常的人，受者的免疫系统也有可能不能识别供者的淋巴细胞为非己细胞，而导致外来的淋巴细胞在体内种植，产生对自身的免疫攻击。该种情况主要发生在亲属之间输血，特别是I、II级亲属之间，其发生TA－GVHD的概率较无关供者高出近20～30倍。　
　　TA-GVHD有什么临床表现？
　　TA-GVHD的主要临床表现为：患者在输血后1～2周出现发热、皮疹、恶心、呕吐、腹泻等消化道紊乱的症状；同时还可以出现黄疸、肝酶明显增高等肝功能障碍的表现；部分患者可以出现由于骨髓增生不良引起的全血细胞减少等。最后患者往往出现多脏器功能衰竭，绝大部分患者死于严重感染。 　　
　　如何预防TA-GVHD?
　　由于TA-GVHD发病凶险、死亡率高，因此，加强预防是非常关键的。首先，要严格控制输血适应证，避免不必要的输血；尽量采用自身输血，避免输用同种异体血液；避免输入近亲血液和新鲜血液；
　　目前认为预防PT-GVHD惟一可靠和有效的方法是在输血前对血液成分进行照射。
　　血液辐照为什么能预防TA-GVHD？
　　射线（γ射线和x射线)可以快速穿透细胞，直接造成细胞核DNA的损伤或者干扰 DNA的修复，引起淋巴细胞分裂活性丧失和增殖停滞，从而使其不能对受血者产生免疫损害。同时，射线对红细胞、血小板的功能及凝血因子活性影响不大，不影响其临床使用。 
　　什么样的患者需要输辐照血？
　　应用大剂量免疫抑制剂和/或放射治疗患者；先天性免疫缺陷患者；造血干细胞移植及器官移植患者；胎儿、新生儿(主要是低出生体重及需换血治疗的)、高龄受血者（65岁以上）；全部直系亲属供血(Ⅰ、Ⅱ级亲属间)等患者均为TA-GVHD的高危人群，需要输注经过辐照的血液成分。
　　那些血液成分需要辐照？
　　由于TA-GVHD是由免疫活性的淋巴细胞引起的，所以凡是含有活的淋巴细胞的所有血液制剂都需要辐照，除冰冻血浆外，全血、各种红细胞制剂及浓缩血小板、单采血小板、粒细胞制剂等都需要进行辐照处理，以灭活淋巴细胞。
　　综上所述，TA-GVHD虽然是一种非常严重的输血并发症，但目前已可采取有效措施进行预防，大力提倡和加强高危人群的预防是十分重要和必要的。目前，上海市血液中心已经具备了对血液进行辐照的先进设备和成熟技术，可提供上述所有的辐照血液成分，并已在临床应用数年。随着临床医生对TA-GVHD的逐渐认识和重视，在高危人群中使用辐照过的血液以预防TA-GVHD已经成为共识。