2024年5月20日
Ｑ：哪些原因会引起血小板输注无效？
Ａ：有多种原因可以导致血小板输注效果不佳，可以分为免疫和非免疫两类。主要的免疫原因是HLA同种免疫反应，这在有妊娠史的女性中常见。其他免疫原因包括HPA（人类血小板抗原）同种免疫反应，ABO血型不合，血小板自身抗体和药物相关的血小板抗体（Novotny，1999）。同种免疫血小板输注无效主要由HLA抗体引起，不过，因为血液成份去除白细胞以及采用更积极的疗法治疗恶性血液病和其他癌症，其发生率已经下降（Brand,2001）。
目前血小板输注无效的主要原因是非免疫性的临床因素引起血小板寿命缩短，例如，感染及用抗生素和抗真菌药物治疗DIC和脾肿大（Bishop等，1988；Doughty等，1994）。HLA同种免疫反应的发生率因下列情况而异：输注血液成份的类型，病人的基本情况、妊娠史和输血史。例如，再生障碍性贫血患者HLA同种免疫反应的发生率就比急性白血病患者高（Holohan等，1981）。减少血小板输注同种免疫反应的实验（1997）发现：给急性粒细胞白血病患者输注未去白细胞的血液成份，无妊娠史的病人HLA同种免疫反应发生率为33%，有妊娠史的病人为62%；输注去白细胞的血液成份的病人中，其发生率分别为9%和32%。
社会事务科 沈元红 摘自《英国血小板输注指南》