血型豪门家族战力大比拼（上）
来源: 发布时间：2023-06-05
作者： 中心办公室程远
就像每个人都有自己的容貌特征，人体细胞也有自己的外在标志，这些标志就是细胞表面的抗原。血细胞表面的抗原就是我们常说的血型。广义而言，血型包括红细胞、白细胞和血小板的抗原，但一般我们所说的血型是指红细胞表面的抗原。
比如我们所熟悉的ABO血型系统中，A、B、AB和O四种血型，就是由红细胞表面的A抗原和B抗原的分布所决定的。（详见血型也能改？科学家不是逗你玩）
除ABO之外， Rh血型系统我们也比较熟悉，根据细胞表面是否有D抗原分为Rh阳性和Rh阴性。（详见Rh阴性为何如此“稀有”？）
原来血型这么简单。
这里显示的仅仅是血型的一小部分，血型的复杂远不止此。
目前被国际输血协会（ISBT）认可的血型系统共有43个（2021年2月3日更新），共包含330个抗原。在临床输血时，要求所有血型抗原完全匹配，是不可能的。如果献血者的血型抗原和受血者的不一致，会发生什么情况呢？如果献血者有D抗原（Rh阳性），而受血者没有（Rh阴性），输入红细胞上的D抗原就会刺激受血者的免疫系统，产生抗体（抗-D）；当再次输入含有D抗原的血液时，受血者体内的抗-D就会与D抗原结合，引起免疫反应，导致输入红细胞的破坏，也就是溶血。
所幸，大部分血型抗原并不引起明显的免疫反应，不会给临床输血安全带来风险。我们要考虑的，是那些免疫性强、能刺激机体产生抗体的抗原，也就是具有临床意义的血型系统。
这些血型系统，是血型王国的豪门家族；其抗原的免疫性，体现了这些豪门家族的战斗力。ABO血型于1901年被Karl Landsteiner发现，是第一个被发现的人类血型系统，也是最重要的血型系统，是临床输血必须要检测的血型。
之所以称之为“天选”，是因为ABO血型很不寻常。一般来说，抗体是在免疫系统受到抗原刺激后才会产生，但ABO血型中的抗-A和抗-B却是自发产生的（天然抗体）。正因为如此，我们无法将ABO抗原的免疫性与其他血型系统的抗原进行比较。尽管如此，ABO相关的抗原抗体反应之强烈，远在其他血型之上，将其列为诸豪门家族的首位无可争议。在血型王国的冰与火之歌中，ABO家族是真龙血脉的坦格利安家族。Rh家族是最复杂的人类血型系统，包括55个抗原，其中最重要的5个抗原是：D、C、c、E、e。
在除ABO之外的所有血型抗原之中，D抗原是免疫性最强的，战斗力第一，可谓首席大骑士。由于D抗原的重要性，所有临床输血都要对献血者和受血者的RhD进行检测和配型。我们也根据红细胞上是否有D抗原，将Rh血型分为Rh阳性（D+）和阴性（D-）。除D之外，其他4个抗原C、c、E和e的免疫性也在所有血型抗原位居前列，体现了Rh家族超强的战斗力。多项研究显示，在输血后产生免疫抗体的病例中，Rh相关抗体的要占到50%以上。Kell家族包含36个抗原，首席骑士为K抗原。根据红细胞上有无K抗原，可分为K+和K-。在所有血型抗原中（仍然不包括ABO抗原，以下同），K的免疫性仅次于D。在普遍对RhD进行配型，也就是排除了D抗原的免疫风险之后，K抗原成为所有其他血型抗原中的最强“Killer”。与抗-D类似，抗-K也能引起新生儿溶血病，颇具危险。有人猜测英格兰都铎王朝的亨利八世的孩子多次发生流产与早夭，就是因为发生了Kell相关的新生儿溶血病。（详见Kell血型和亨利八世的秘密）Kell是血型王国的兰尼斯特家族。
转自《上海市血液中心》公众微信号
